Fluoruro estañoso

Se ha demostrado que el fluoruro estañoso es efectivo para prevenir las caries dentales35, reducir la formación de placa 36, controlar la gingivitis 37 y suprimir el mal aliento.38 Las investigaciones también indican que el fluoruro estañoso es efectivo contra la hipersensibilidad dentinaria.39-48 La ADA ha reconocido las propiedades desensibilizantes del fluoruro estañoso al otorgar el Sello de Aceptación de la ADA a una formulación de gel de fluoruro estañoso no acuosa (Gel-Kam) para la prevención terapéutica de la sensibilidad y las caries, así como a la pasta dental Crest Pro-Salud.21

La investigación in situ ha demostrado que la dentina radicular tratada con fluoruro estañoso exhibe oclusión de los túbulos por formación de una capa protectora en la superficie (Figura 6).39 Cuando los túbulos están bloqueados, el flujo del líquido se limita y no hay estimulación de los mecanorreceptores, lo que impide la respuesta dolorosa

Figura 6a. Túbulos abiertos después del tratamiento con una pasta dental con fluoruro que no reduce la sensibilidad.
Image: Open tubules.
Figura 6b. Túbulos cerrados después del tratamiento con un dentífrico con SnF2 (fluoruro estañoso).
Image: Closed tubules.

El fluoruro estañoso se ha administrado mediante enjuagues bucales, dentífricos y geles por algún tiempo. La investigación de Thrash et al.,43,44 que se llevó a cabo en la década de 1990, sugirió que existe disminución gradual de la sensibilidad a partir de las dos semanas, y que esta continúa durante el período de 16 semanas posterior al inicio del tratamiento. Thrash y colaboradores llevaron a cabo un estudio con diseño experimental de dos fases que compara un gel de fluoruro estañoso al 0.4 % con una solución acuosa de fluoruro al 0.717 % y con un placebo, a fin de evaluar el efecto de los productos sobre el dolor de dientes por hipersensibilidad y determinar el momento preciso del inicio de cualquier efecto sobre la hipersensibilidad dentinaria.

La sensibilidad a los estímulos térmicos se evaluó antes de la primera aplicación y, posteriormente, a intervalos de 2, 4, 8 y 16 semanas después de la aplicación inicial. Los resultados indicaron que los sujetos que se aplicaron el gel de fluoruro estañoso al 0.4 % reportaron mucho menos sensibilidad durante el período de cuatro a ocho semanas. El gel de fluoruro estañoso causó el umbral de temperatura promedio más bajo, en comparación con los otros productos.

Históricamente, una limitación del uso del fluoruro estañoso estabilizado ha sido el potencial de cambios de coloración extrínseca temporal de los dientes asociados con el uso a largo plazo de estos productos. Gracias a los avances en la tecnología dentífrica, este fenómeno se ha mitigado incorporando hexametafosfato de sodio, un ingrediente avanzado de control del sarro y blanqueamiento, a la formulación comercial que se vende como pasta dental Crest Pro-Salud.

En dos ensayos clínicos aleatorizados, doble ciegos, esta pasta dental con fluoruro estañoso estabilizado disminuyó considerablemente la sensibilidad térmica y táctil en comparación con un control negativo.49,50 En fecha más reciente, He et al. demostraron, en dos ensayos clínicos aleatorizados y controlados diferentes, que el cepillado dos veces al día con el dentífrico con fluoruro estañoso estabilizado mejora en mayor grado la hipersensibilidad dentinaria que un dentífrico comercial con fluoruro de sodio y que un dentífrico con arginina al 8.0 %, carbonato de calcio y monofluorofosfato de sodio.51,52 El dentífrico con fluoruro estañoso aportó cierto alivio después del primer cepillado en comparación con cada control, y el beneficio aumentó durante el período de estudio con el uso dos veces al día. En otra investigación clínica por separado, este dentífrico específico causó un blanqueamiento extrínseco significativo en comparación con un control positivo.53,54