Existen afecciones que perjudican la formación del esmalte y aumentan el riesgo de desmineralización. Las mismos incluyen la enfermedad genética amelogénesis imperfecta, en la que el esmalte nunca se mineraliza totalmente y se descascara fácilmente. Por lo tanto, se expone una dentina más blanda a las bacterias cariogénicas. Otras afecciones que están relacionadas con el aumento de la desmineralización del esmalte son la gastroesophageal reflux disease (GERD) y el trastorno alimentario de la bulimia, ya que el ácido estomacal mantiene la cavidad oral sumamente ácida. Asimismo, otros pacientes con necesidades especiales incluyen a aquellos que no pueden eliminar la placa debido a una limitación física o mental, los pacientes con xerostomía (sequedad de boca) por la acción de ciertos medicamentos, pacientes que están siguiendo tratamientos contra el cáncer o con trastornos como el síndrome de Sjögren.1 1