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Remineralización

Video 3. Remineralización y fluoruro.
Para favorecer la remineralización por encima de la desmineralización, se debe actuar en ambos lados de la balanza. Por supuesto, el factor primordial que promueve la remineralización es el fluoruro ya que aumenta drásticamente la velocidad del proceso. Esto se debe al alto nivel de potencial catiónico de dicho elemento, que es el de mayor electronegatividad. Por lo tanto, se encuentra en la búsqueda de calcio o cationes, favorece la formación o la precipitación de cristales de apatita y fomenta la remineralización.

Al mismo tiempo, se debe disminuir la desmineralización, es decir, el ataque que ocurre cada vez que almorzamos, comemos un bocadillo, bebemos café con azúcar, un refresco de cola o lo que sea. Por ello, la mejor manera de lograrlo es: 1) reducir la frecuencia de esos ataques, la cantidad de bocadillos por día y 2) el segundo factor es mejorar la higiene bucal. Cuanto mejor sea la higiene bucal menor será el daño. Hay mucho más ácido producido en una placa más vieja por un factor logarítmico que en una placa de 12 horas o menos. Por lo tanto, cepillarse dos veces al día, por ejemplo, usar el hilo dental, etc. mejora el potencial de remineralización al disminuir la desmineralización.

Cuando el pH de la placa aumenta por encima de 5,5 puede comenzar la remineralización. Por encima de este pH, el fluido de la placa interbacteriana y la saliva vuelven a estar saturados y luego sobresaturados, con respecto a la hidroxiapatita.
La remineralización de las lesiones dentales requiere la presencia de cristales parcialmente desmineralizados que pueden crecer hasta su tamaño original cuando se exponen a un fluido que está sobresaturado con respecto a los minerales de hidroxiapatita. Debido a que la lesión de caries contiene cristales parcialmente desmineralizados, es posible que se vuelva a remineralizar. Se ha observado que se puede lograr una remineralización considerable de la superficie de las lesiones de caries. Sin embargo, debido a una difusión lenta, es difícil mantener un alto nivel de sobresaturación en las capas más profundas del esmalte, por lo que la remineralización del cuerpo de la lesión puede ser bastante lenta, si es que se llega a producir.18 La capa superficial de la lesión que se ha remineralizado, por lo tanto, evita que el cuerpo de la lesión continúe desmineralizándose, pero también inhibe su remineralización.1