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Examen inicial

Se debe realizar el examen inicial dentro de los seis meses a partir de la erupción del primer diente o no más tarde de los 12 meses de edad.2

La cita inicial debe consistir en lo siguiente:

  • Historial médico completo del bebé e historial dental de la madre/cuidador y del bebé.
  • Examen intrabucal y extrabucal de los tejidos duros y blandos.
  • Evaluar el riesgo del niño de desarrollar enfermedades bucales mediante una evaluación de riesgo de caries.
  • Informar acerca de la salud bucal infantil.
  • Evaluar el comportamiento del niño.
  • Proporcionar orientación preventiva sobre el desarrollo dental y bucal, la exposición al fluoruro, los hábitos de succión no nutritivos, la dentición, la prevención de lesiones, las instrucciones de higiene bucal y los efectos de la dieta en la dentición.
  • Determinar un plan de prevención adecuado y el intervalo entre los controles periódicos de acuerdo con la evaluación de riesgo.
  • Planificar la atención integral de acuerdo con las pautas aceptadas y los controles periódicos para la salud bucal pediátrica.
  • Derivar los pacientes a los profesionales de la salud apropiados si es necesaria una intervención

Por lo general, el examen inicial se realiza regazo con regazo. Durante el mismo, el cuidador se sienta en frente del proveedor de forma tal que las rodillas de ambos se toquen. Mientras el bebé mira a su cuidador, el cuidador lo acuesta suavemente sobre el regazo del proveedor. Es importante informarle al cuidador que es probable que el bebé llore. En el caso de que el bebé llore, el proveedor podrá ver la cavidad bucal mientras la boca se mantenga abierta. El proveedor mostrará las técnicas para realizar una higiene bucal adecuada.

Imagen 2. Técnica regazo con regazo o rodilla con rodilla.
Foto que muestra la técnica regazo con regazo para realizar un examen dental infantil.
Imagen cortesía de Erin L. Brown, DDS, Neighborhood Family Dentistry, Utica, NY

Hallazgos clínicos normales en el examen inicial:

  • Ausencia de dientes o hasta 12 dientes presentes.
  • Arrugas en el paladar
  • Protuberancias prominentes en el arco superior e inferior donde los dientes primarios erupcionaran pronto.
    • Se pueden presentar protuberancias de color azul o púrpura con la erupción de los dientes primarios.
  • Tejido rosado y saludable.
  • Frenillo labial superior

Dientes natales/neonatales:

Dientes natales - presentes al nacer

Dientes neonatales - dentro de los primeros 30 días

  • Incidencia: 1-2 por 6000 nacimientos8
  • El 85% son incisivos primarios mandibulares9
  • Muchos son muy móviles debido al desarrollo pobre de la raíz9
  • La mayoría ocurre en bebés normales, algunos son el resultado de una causa ambiental o un síndrome subyacente8

Tratamiento: Dejar si no es muy móvil. Si la movilidad es severa y se corre riesgo de aspirar el diente, se indica la extracción. Si hay un borde afilado que causa irritación en la lengua, se puede alisar o extraer el diente. Si se extrae, es importante curetear el alvéolo para que no queden restos celulares, ya que pueden convertirse en otras estructuras anormales que requerirán una extracción futura.9 También es importante consultar con el médico clínico del paciente si es necesaria una inyección de vitamina K para prevenir la hemorragia.

Hallazgo asociado: enfermedad de Riga-Fede. Es una úlcera traumática en la lengua desde el diente.

Quistes del recién nacido:

Pueden ser diagnosticados incorrectamente como dientes natales.

Imagen 3. Nódulos de Bohn (Quiste palatino)
Foto que muestra un ejemplo de Nódulo de Bohn
Imagen cortesía de Janelle Aby, MD.
  • Aspectos bucales, linguales de las crestas alveolares y en el paladar lejos del rafe de la línea media.
  • Restos de tejido de la glándula mucosa8
Imagen 4. Quistes de la lámina dental (quiste gingival)
Foto que muestra un ejemplo de quistes de la lámina dental.
Imagen cortesía de Janelle Aby, MD.
  • Se encuentra en la cima de la cresta alveolar
  • Restos de la lámina dental
Imagen 5. Perlas de Epstein (quiste palatino).
Foto que muestra un ejemplo de perlas de Epstein.
Imagen cortesía de Janelle Aby, MD.
  • Rafe palatino medio
  • Restos del tejido epitelial