Manejo de Emergencias Médicas Pediátricas en el Consultorio Dental
Estado de gran mal epiléptico

El estado epiléptico se define como una convulsión continua o una repetición de cualquier tipo de convulsión sin recuperación entre los ataques. Es potencialmente mortal. Los pacientes en estado epiléptico presentan los mismos signos y síntomas clínicos que los de la fase convulsiva de la convulsión tónico-clónica. La principal diferencia es que mientras una convulsión tónico-clónica puede durar de 2 a 5 minutos, el estado epiléptico puede durar horas o días, y puede provocar la muerte.

Las manifestaciones clínicas son:

• Convulsión clónico-tónica que dura más de 5 minutos
• Falta de respuesta o pérdida de la consciencia
• Cianótico, diaforético
• Contracciones clónicas generalizadas con fase tónica breve o ausente
• Temperatura corporal elevada (41°C, 106°F)
• Taquicardia y disritmias.
• Aumento de la presión arterial

El estado epiléptico no terminado puede provocar lo siguiente:

• Muerte por paro cardíaco
• Daño neuronal irreversible por hipoxia cerebral
• Disminución en el flujo sanguíneo cerebral en reacción al aumento de la presión intracraneal
• Disminución significativa de los niveles de glucosa en la sangre ya que el cerebro utiliza grandes cantidades para el metabolismo

Tratamiento

El tratamiento del estado epiléptico sigue el mismo protocolo que la convulsión de gran mal (ver Convulsiones de gran mal). Sin embargo, si la convulsión continúa más de 5 minutos, active los servicios de emergencias médicas y, si el personal del consultorio está debidamente capacitado, administre medicamentos anticonvulsivos intravenosos. Evalúe y brinde soporte vital básico hasta que llegue el servicio médico de emergencia con capacitación avanzada.¹⁰