Estrategias de tratamiento

La eliminación mecánica de la biopelícula en la superficie del diente puede revertir los efectos de la gingivitis y evitar la evolución de la periodontitis, así como de la mucositis periimplantaria.9 Por lo tanto, el tratamiento de la mucositis periimplantaria y la terapia inicial para una periimplantitis tienen como objetivo eliminar la biopelícula de la superficie del implante dental.

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento convencional no quirúrgico puede revertir eficazmente la mucositis periimplantaria. Se ha evaluado el tratamiento con láser de forma individual o adicional al convencional; sin embargo, no se ha establecido la superioridad del tratamiento con láser.49 La terapia antibiótica coadyuvante (aplicada tanto de forma local como por vía sistémica) en asociación con la eliminación mecánica de la placa ha tenido un éxito limitado.51,52 El fracaso puede estar relacionado con la frecuente presencia de bacterias resistentes a la clindamicina, amoxicilina, doxiciclina o metronidazol.53

Tratamiento quirúrgico

Si bien el tratamiento no-quirúrgico reduce la inflamación local y la infección, no resuelve los defectos óseos subyacentes.54-56 Revertir una periimplantitis de forma exitosa depende de la regeneración ósea.57,58 No obstante, el proceso es complicado por el hecho de que no hay cemento en la superficie del implante dental ni ligamento periodontal, que comunica los espacios de médula en el hueso.

El primer paso para regenerar el hueso, como en el caso de los dientes naturales, es lograr la efectiva descontaminación del sitio afectado, es decir, facilitar el acceso quirúrgico, eliminar el tejido de granulación, los cálculos y la biopelícula. El tratamiento abrasivo mediante pulido por presión de aire de la superficie del implante no ofrece más ventajas que la descontaminación tradicional.59De forma similar, también se demostró que la descontaminación con el Láser Er:Yag era menos efectiva que la descontaminación tradicional.60

La implantoplastía, la eliminación de la superficie micro y macro rugosa del implante, también se ha estudiado como un medio para lograr una descontaminación absoluta de la superficie del implante.61,62 No obstante, las complicaciones relacionadas con el procedimiento, por ejemplo, la producción de calor, los depósitos de material del implante en el campo quirúrgico, los daños a la superficie del implante y el debilitamiento de la estructura pueden afectar negativamente el pronóstico.