Administración sistémica subantimicrobiana de doxiciclina

La doxiciclina es un derivado de la tetraciclina. Cuando se administra en dosis de 20 mg dos veces al día, las concentraciones plasmáticas resultantes son inferiores a las necesarias para un efecto antimicrobiológico; por lo tanto, el mecanismo de acción de este antibiótico no es antimicrobiano, lo que hace es disminuir o inhibir la actividad de la colagenasa, una enzima que el cuerpo produce como parte de la respuesta inmunológica del huésped ante una exposición bacteriana. En el caso de los pacientes con periodontitis crónica, cuando se usa además del RAR, la doxiciclina subantimicrobiana es más efectiva que el RAR solo para reducir la profundidad de sondeo de las bolsas y para ganar inserción clínica. La tolerabilidad es similar a la del placebo, pero deben tenerse presentes las limitaciones de seguridad usuales de la tetraciclina. Por ejemplo, la doxiciclina sistémica no está indicada para pacientes embarazadas o en lactancia, ni para pacientes hipersensibles a las tetraciclinas. Además, el cumplimiento del tratamiento pudiera no ser óptimo durante el todo el período de tratamiento. Esta es una nueva opción importante a considerar para pacientes con periodontitis crónica, y las evidencias disponibles parecen indicar que esta aumenta considerablemente las probabilidades de obtener mejores resultados que con el RAR solo.18,19 Se han estudiado otras terapias de modulación de la respuesta del huésped, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) administrados en forma tópica y sistémica. Agentes como el triclosán y los bifosfonatos se han estudiado debido a su potencial de interferir con el proceso de la periodontopatía. Los bifosfonatos pueden ayudar a inhibir la pérdida ósea.