Procedimientos y productos para control de la placa

La naturaleza y gravedad de la periodontitis crónica es resultado de las interacciones de factores microbianos y un huésped propenso. La presencia de bacterias patógenas en el surco gingival o las bolsas periodontales es necesaria para que haya periodontitis, pero las bacterias en sí son solamente una parte del cuadro. Es bien sabido que la respuesta local y sistémica del cuerpo a las bacterias y sus toxinas determina la extensión y gravedad de la enfermedad. El control de la colonización bacteriana patógena reduce al mínimo la respuesta del huésped. La mejor manera de lograr ese control es el cepillado habitual, el uso del hilo dental y la alteración de la placa y la biopelícula por otras vías. Si desea más información sobre la biopelícula, vaya al curso en dentalcare.com:12

El control rutinario de la placa es la estrategia más confiable para la prevención de la destrucción del hueso y los tejidos blandos y la pérdida de inserción causados por la periodontopatía. Uno de los servicios más importantes que los odontólogos pueden brindar al paciente, es ayudarle a mejorar el control diario de la placa. Las probabilidades de mejoría en el control de la placa aumentan cuando se recomiendan productos cuya eficacia cuanta con el respaldo de las mejores evidencias científicas disponibles. El uso de un cepillo dental efectivo dos veces al día es esencial para asegurar la eliminación eficaz de la placa. En una revisión sistemática llevada a cabo por Cochrane Collaboration, se vio que los cepillos dentales eléctricos con movimientos de rotación-oscilación fueron mejores que los cepillos dentales manuales para remover la placa y reducir la inflamación gingival. Ningún otro diseño eléctrico resultó invariablemente superior a los cepillos dentales manuales.22 En una revisión porseparado de Cochrane que comparó tecnologías de cepillos eléctricos, se vio que los cepillos dentales con rotación-oscilación disminuyen la placa y la gingivitis en mayor grado que los cepillos de acción de lado a lado (sónica) en el corto plazo (4 a 12 semanas).23 Otra manera de asegurar un control adecuado de la placa es el uso de agentes quimioterapéuticos para inhibir la reaparición de la placa. Se ha demostrado que las pastas dentífricas con fluoruro estañoso estabilizado o triclosán y los enjuagues bucales con cloruro de cetilpiridinio (cetylpyridinium chloride, CPC) biodisponible o aceites esenciales disminuyen la placa y la gingivitis. Los estudios publicados indican que los dentífricos con fluoruro estañoso estabilizado ofrecen mayor control de la placa y ventajas de salud gingival en comparación con otras pastas dentífricas terapéuticas de venta sin receta. El logro del control rutinario de la placa por parte del paciente es un factor muy importante de la terapia periodontal. Parte del éxito a largo plazo de las terapias quirúrgicas se puede atribuir al mejor acceso a los sitios afectados adversamente por la periodontopatía; eso abre la posibilidad de que el paciente logre un mejor control de la placa.