Anatomía del periodonto

Para entender de qué manera los procesospatológicos pueden afectar la cavidad bucal, esimportante conocer la estructura del periodonto.Este incluye el tejido gingival y el hueso que losoporta. Por lo general, la encía pone de manifiestouno de los primeros signos de inflamación medianteenrojecimiento, sangrado o hinchazón. Aunque estono es necesariamente un signo de afectaciónperiodontal, es imperativo entender las estructurasubyacentes y cómo interactúan.

Estructura de las encías

El color de las encías normales puede ir de unrosado coralino claro a muy pigmentado. Suaspecto normal es punteado (parecido a unacáscara de naranja). La constitución del tejidogingival varía según su ubicación y función.Existen dos tipos de encía y varias regionesanatómicas importantes.

  • Mucosa alveolar: área de tejido ubicada más alláde la unión muco-gingival. Se fija con menorfirmeza y es más roja que la encía fija. No estáqueratinizada y se constituye un área más suave yflexible para el movimiento de las mejillas y loslabios.
  • Encía fija: este tejido es adyacente a la encía libre;está queratinizado y se fija con firmeza a laestructura ósea. Su altura puede ser de 3-12 mm
  • Encía libre: este tejido no está fijo y forma uncollar alrededor de la pieza dental. La depresiónalrededor de la pieza dental se llama surco gingival,y su profundidad normal es de 1-3 mm. Estárevestido por el epitelio sulcular o del surco, y sefija a la base de la pieza dental mediante lainserción epitelial.
  • Margen gingival: región del borde de la encía quehace contacto con la pieza dental.
  • Papilas interdentales: región de tejido gingival quellena el espacio entre piezas dentales adyacentes. En una boca sana, por lo general tiene aspectopuntiagudo y llena por completo el espaciointerdental.
  • Unión mucogingival: línea festoneada que separala encía fija de la mucosa alveolar.
Figura 10. Encía sana.
healthy gingiva

Mecanismo de inserción

La inserción de la pieza dental a las estructurascircundantes y de soporte (hueso) se logra medianteel cemento de la pieza dental, los ligamentosperiodontales y el hueso alveolar. La raíz de la piezadental (cemento) se fija al hueso subyacente medianteun conjunto de fibras periodontales, que integra elligamento periodontal y permite un poco demovimiento de la pieza dental dentro del alvéolo sinque la pieza dental o las estructuras subyacentessufran daños. Estas fibras se dividen en fibras apicales,oblicuas, horizontales, de la cresta alveolar einterradiculares.

Hueso

El hueso alveolar ofrece soporte a los dientes y estácubierto por el tejido gingival. Contiene varios tipos dehueso diferentes. Las superficies internas y externasdel hueso constan de placas corticales densas. Laparte entre las placas corticales se denomina huesotrabecular o esponjoso. Su aspecto es similar al de unaesponja y tiene en su interior muchos espaciosirregulares. La pared del alvéolo dental consta delámina dura, es decir, de un hueso delgado, denso,donde se fija el ligamento periodontal.

Figura 11. Anatomía del
basic tooth anatomy