Accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular o apoplejía (Tabla 13) es un síndrome asociado con la interrupción de suministro de sangre a una zona del cerebro que causa déficit neurológico. Frecuentemente, una apoplejía es provocada por un coágulo sanguíneo en evolución relacionado con la aterosclerosis que gradualmente bloquea una arteria cerebral. De forma alternativa, también puede ser ocasionado por una embolia en una arteria cerebral que obstruye el flujo sanguíneo o resulta de una hemorragia subaracnoidea o intracerebral en el tejido cerebral. Los síntomas similares a la apoplejía que duran menos de una hora se denominan ataque isquémico transitorio (AIT).

Tabla 13. Accidente cerebrovascular

Prevención:
  • Identificar al paciente de riesgo
    • Reducir ansiedad
Signos y Síntomas:
  • Dolor de cabeza, rigidez en el cuello
  • Náuseas y vómito
  • Pupilas desiguales
  • Dificultad al hablar 
  • Disfunción motora
    • Parálisis facial
    • Hemiplejia
  • Convulsión focal o generalizada
  • Actividad mental alterada
Respuesta de emergencia:
  • Evaluación de apoplejía22
    • Colocar al paciente en posición vertical o semireclinada
      • Pedirle al paciente que sonría
        • Normal: ambos lados de la cara se mueven por igual
        • Anormal: un lado de la cara no se mueve en absoluto
      • Pedirle al paciente que levante ambos brazos
        • Normal: ambos brazos se mueven por igual o no se mueven en absoluto
        • Anormal: uno de los brazos no se mueve o cae respecto del otro
      • Pedirle al paciente que repita “no puedes enseñarle nuevos trucos a un perro viejo”
        • Normal: el paciente utiliza palabras normales sin balbucear
        • Anormal: el paciente balbucea, utiliza palabras incorrectas o permanece en silencio.
    • Si alguno de los 3 signos de la evaluación resulta anormal
      • Llamar a los servicios de emergencia
        • Administrar oxígeno
          • De 2 a 4 L/minuto por cánula nasal
        • Controlar los signos vitales
          • Si en algún momento el paciente no responde, no respira normalmente y no tiene pulso, considerar el diagnóstico de paro cardíaco
            • Iniciar RCP y desfibrilación de forma inmediata conforme las recomendaciones dadas.
Obsérvese:
  • Signos de recuperación: los síntomas desaparecen
  • Signos de deterioro: el prurito, eritema y urticaria empeoran; signos de insuficiencia en la ventilación similar a la anafilaxia.