Angina de pecho

La angina de pecho (Tabla 4) es un síndrome coronario agudo asociado con la isquemia transitoria del miocardio. La hipoxia (y a menudo anoxia) deriva de enfermedades y afecciones que provocan aterosclerosis y obstrucción de las arterias coronarias debido a depósitos de grasa que limitan y/o afectan el flujo de sangre coronaria. Algunos factores desencadenantes que aumentan la demanda de oxígeno cardíaco ante una perfusión reducida del miocardio incluyen esfuerzo físico, estrés emocional, frío, comida reciente. La angina de pecho inestable puede ocurrir de forma espontánea mientras se encuentra en reposo.

Tabla 4. Angina de pecho.

Prevención:
  • Identificar al paciente de riesgo
    • Reducir ansiedad
    • Aplicar anestesia local intensa
      • Utilizar agentes anestésicos locales con vasoconstrictores conforme la capacidad funcional del paciente
Signos y síntomas:
  • Dolor retroesternal de aparición repentina de leve a moderado 
    • Opresivo
    • Constrictivo  
    • Intenso 
    • Irradiado al hombro izquierdo, brazo, y mandíbula
  • Presión arterial elevada, conforme valores de referencia
Respuesta de emergencia:
  • Colocar al paciente en posición vertical o semireclinada. 
    • Tomar nota del tiempo y suministrar nitroglicerina
      • 0,4 mg, comprimido/spray, SL
      • Administrar oxígeno
        • De 2 a 4 litros por minuto por cánula nasal
      • Reevaluar signos vitales 
    • Si no se alivia el dolor 5 minutos después de la dosis inicial, volver a suministrar nitroglicerina
      • 0,4 mg, tableta/spray, SL
      • Reevaluar signos vitales
    • Si no se alivia el dolor 10 minutos después de la dosis inicial, volver a suministrar nitroglicerina. 
      • 0,4 mg, tableta/spray, SL
      • Reevaluar y registrar signos vitales
  • En pacientes conscientes, si el dolor de pecho dura más de 10 minutos, considerar que la causa es una angina de pecho inestable o infarto de miocardio. 
    • Llamar a los servicios de emergencia
      • Controlar los signos vitales
        • Si en algún momento el paciente no responde, no respira normalmente y no tiene pulso, considerar el diagnóstico de paro cardíaco
          • Iniciar RCP y desfibrilación de forma inmediata conforme las recomendaciones dadas.
Obsérvese:
  • Signos de recuperación: disminución del dolor, signos vitales recobran valores de referencia
  • Signos de deterioro: dolor persistente, signos vitales inestables, actividad mental alterada
  • Reacciones adversas a la nitroglicerina incluyen: sofoco, dolores de cabeza, vértigo, náuseas, y vómito; se han registrado síncopes y angina de pecho paradójica debido a vasodilatación luego de administrar nitrato.