Hiperventilación

La hiperventilación (Tabla 7) se caracteriza por la disnea o taquipnea relacionada con la ansiedad. La hipoxia cerebral provoca una aspiración prolongada (por ejemplo, suspiros profundos), lo que provoca una baja concentración de CO2 y Ph arterial elevado (alcalosis respiratoria). Asimismo, el síndrome de hiperventilación es común en las mujeres jóvenes. Los factores predisponentes incluyen dolor y estrés personal y ambiental. Otras causas incluyen enfermedades cardiopulmonares (por ejemplo, choque cardiogénico, EPOC, edema pulmonar), y estimulantes del sistema nervioso central (por ejemplo, drogas, bebidas cola, café, té).

Tabla 7. Hiperventilación.

Prevención:
  • Identificar al paciente de riesgo
    • Reducir ansiedad
    • Aplicar anestesia local intensa
      • Utilizar agentes anestésicos locales con vasoconstrictores conforme la capacidad funcional del paciente
Signos y Síntomas:
  • Inspiración y espiración prolongadas frecuentes (> 20 respiraciones por minuto), prolongada
  • Disnea 
    • A veces tan grave que el paciente siente que se sofoca
  • Leves mareos y vértigo
  • Parestesia 
    • Sensación de ardor o escozor en el rostro y extremidades
  • Espasmo muscular tónico
  • La alcalosis respiratoria grave puede ocasionar contracciones tónicas
  • Opresión, dolor en el pecho
  • Síncope 
Respuesta de emergencia:
  • Colocar al paciente en posición vertical o semireclinada
    • Indicar al paciente que tome un respiro poco profundo y lo retenga el mayor tiempo posible
      • Repetir la secuencia de 6 a 10 veces
    • De forma alternativa, indicar que el paciente respire el aire expirado de una bolsa de papel. NO SUMINISTRAR OXÍGENO
  • Si el paciente no responde
    • Llamar a los servicios de emergencia
      • Controlar los signos vitales
        • Si en algún momento el paciente no responde, no respira normalmente y no tiene pulso, considerar el diagnóstico de paro cardíaco
          • Iniciar RCP y desfibrilación de forma inmediata conforme las recomendaciones dadas.
Obsérvese:
  • Signos de recuperación: la respiración es normal
  • Signos de deterioro: signos vitales inestables
  • La ansiedad, frecuentemente ocasionada por estrés personal o ambiental es el factor predisponente más común asociado a la hiperventilación. Estos pacientes responden adecuadamente a la sedación prequirúrgica
  • La hipoxia, asociada con la enfermedad cardiopulmonar, también puede causar hiperventilación. Los pacientes que cuentan con antecedentes de hiperventilación derivada de una condición médica (distinta de la ansiedad) no deben recibir sedación prequirúrgica.