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Cómo manejar las emergencias médicas de adultos en el consultorio dental
Síncope

Autor del curso: Palma A. Freydinger, DDS; Fady F. Faddoul, DDS, MSD

Síncope

El síncope (Tabla 1) se define como la pérdida de conciencia de forma repentina y breve debido a isquemia cerebral. En el caso de los adultos jóvenes, generalmente es provocado por un descargo automático, progresivo y generalizado derivado de ansiedad, dolor, calor o humedad. La respuesta adrenérgica inicial a un factor de estrés es seguida por una sobretensión colinérgica abrumadora justo antes de la inconciencia. Los síncopes en pacientes mayores de 50 años de edad pueden derivar de trastornos cardiovasculares (por ejemplo, disritmia, hipotensión postural), hipoglucemia o insuficiencia cerebrovascular.

Tabla 1. Síncope

Prevención:

  • Identificar al paciente de riesgo
    • Reducir estrés 
    • Tratar al paciente en posición supina
    • Aplicar anestesia local intensa
      • Utilizar agentes anestésicos locales con vasoconstrictores conforme la capacidad funcional del paciente

Signos y síntomas:

  • Compuesto adrenérgico
    • Ansiedad
    • Palidez 
    • Dilatación pupilar 
    • Tachycardia
    • Palpitación 
  • Compuesto colinérgico
    • Diaforesis (transpiración)
    • Nauseas
    • Salivación 
    • Bradicardia 
    • Hipotensión 
    • Pérdida de conciencia repentina y breve
    • Convulsiones (raramente)

Respuesta de emergencia:

  • Colocar al paciente en posición de Trendelenburg, es decir, cabeza y pecho apenas por debajo de una línea paralela al suelo y los pies un poco elevados (Imagen 9)
    • Administrar oxígeno
      • De 4 a 6 litros por minuto por cánula nasal
    • Estimular reflejos cutáneos
      • Compresas de toalla frías en la frente y detrás de la cabeza
      • Administrar inhalante amoníaco aromático
    • Revaluar los signos vitales
  • Si la condición del paciente empeora 
    • Llamar a los servicios de emergencias
      • Controlar los signos vitales
        • Si en algún momento el paciente no responde, no respira normalmente y no tiene pulso, considerar el diagnóstico de paro cardíaco. 
          • Iniciar RCP y desfibrilación de forma inmediata conforme las recomendaciones dadas.

Imagen 9.

posición de Trendelenburg

Obsérvese:

  • Signos de recuperación: signos vitales de acuerdo a los valores de referencia. El paciente está alerta.
  • Signos de deterioro: signos vitales inestables, estado mental voluble.
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