Prediabetes: Una epidemia silenciosa

La prediabetes, también conocida como glucosa en ayunas alterada (GAA) o tolerancia a la glucosa alterada (TGA), es un estado glucémico alterado que se ubica entre el estado normal y la diabetes. En la Tabla 1 se indican los valores específicos obtenidos de los análisis de glucosa plasmática para el diagnóstico. El paciente no deberá ignorar el diagnóstico de prediabetes, ya que esta se asocia claramente con mayor riesgo de diabetes y con las complicaciones macrovasculares y microvasculares resultantes.

Tabla 1. Valores recomendados en casos de diabetes.29

Normoglucemia

  • Glucosa plasmática en ayunas (GPA)
    <100 mg/dL
  • Glucosa plasmática ocasional (GPO)
    <140 mg/dL
  • <5.7 % de hemoglobina glucosilada (A1C)

Prediabetes

  • Glucosa en ayunas alterada (GAA)
    GPA = 100-125 mg/dL
  • Tolerancia a la glucosa alterada (TGA)
    Glucosa plasmática a las 2 horas = 140-199 mg/dL
  • 5.7-6.4 % de A1C

Diagnóstico de diabetes: confirmado en un día posterior

  • GPA ≥126 mg/dL Ocasional mg/dL
  • Al azar o glucosa plasmática a las 2 horas ≥200 mg/dL
  • A1C ≥6.5 %

Rango objetivo

  • Glucosa plasmática
    preprandial de 80-130 mg/dL
  • Glucosa plasmática posprandial (1-2 horas después de la comida)
    <180 mg/dL
  • A1C
    • <7 % en mujeres adultas no embarazadas
    • <7.5 % en todos los grupos etarios pediátricos

Hipoglucemia

  • <70 mg/dL

Cetoacidosis diabética (CAD)

  • Por lo general tipo 1
    >250 mg/dL
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (SHHNC)
  • Por lo general tipo 2
    >600 mg/dL

Presión arterial

  • Objetivo: <130/90 mmHg

A1C

  • El valor aceptable es de <7 %

Fuera de control

  • 200 mg/dL en tres lecturas consecutivas

Existen categorías con mayor riesgo de diabetes y prediabetes, para las que se han sugerido las siguientes recomendaciones:

  1. Hacer evaluaciones para determinar el riesgo de futura diabetes en los individuos asintomáticos con sobrepeso u obesos (índice de masa corporal [IMC] de <25 kg/m22 o de <23 kg/m2 2 en el caso de los asioestadounidenses) y con uno o más factores adicionales de riesgo de diabetes. En todos los pacientes, sobre todo en los que tienen sobrepeso o son obesos, las evaluaciones deberán comenzar a los 45 años de edad.1
  2. Si los resultados de los análisis son normales, vuelva a evaluar a intervalos mínimos de 3 años.1
  3. En los pacientes con prediabetes, trate los factores de riesgo de cardiovasculopatía (CVP) si corresponde.1
  4. En los niños y adolescentes con sobrepeso u obesos que tienen dos o más factores adicionales de riesgo de diabetes, se recomienda hacer análisis de prediabetes.1