Prediabetes: Una epidemia silenciosa

La prediabetes, también conocida como glucosa en ayunasalterada (GAA) o tolerancia a la glucosa alterada (TGA), esun estado glucémico alterado que se ubica entre el estadonormal y la diabetes. En la Tabla 1 se indican los valoresespecíficos obtenidos de los análisis de glucosa plasmáticapara el diagnóstico. El paciente no deberá ignorar eldiagnóstico de prediabetes, ya que esta se asocia claramentecon mayor riesgo de diabetes y con las complicacionesmacrovasculares y microvasculares resultantes.

Tabla 1. Valores recomendados en casos de diabetes.29

Normoglucemia

  • Glucosa plasmática en ayunas (GPA)
    <100 mg/dL
  • Glucosa plasmática ocasional (GPO)
    <140 mg/dL
  • <5.7 % de hemoglobina glucosilada (A1C)

Prediabetes

  • Glucosa en ayunas alterada (GAA)
    GPA = 100-125 mg/dL
  • Tolerancia a la glucosa alterada (TGA)
    Glucosa plasmática a las 2 horas = 140-199 mg/dL
  • 5.7-6.4 % de A1C

Diagnóstico de diabetes: confirmado en un día posterior

  • GPA ≥126 mg/dL Ocasional mg/dL
  • Al azar o glucosa plasmática a las 2 horas ≥200 mg/dL
  • A1C ≥6.5 %

Rango objetivo

  • Glucosa plasmática
    preprandial de 80-130 mg/dL
  • Glucosa plasmática posprandial (1-2 horasdespués de la comida)
    <180 mg/dL
  • A1C
    • <7 % en mujeres adultas no embarazadas
    • <7.5 % en todos los grupos etarios pediátricos

Hipoglucemia

  • <70 mg/dL

Cetoacidosis diabética (CAD)

  • Por lo general tipo 1
    >250 mg/dL
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (SHHNC)
  • Por lo general tipo 2
    >600 mg/dL

Presión arterial

  • Objetivo: <130/90 mmHg

A1C

  • El valor aceptable es de <7 %

Fuera de control

  • 200 mg/dL en tres lecturas consecutivas

Existen categorías con mayor riesgo de diabetes yprediabetes, para las que se han sugerido las siguientesrecomendaciones:

  1. Hacer evaluaciones para determinar el riesgo de futuradiabetes en los individuos asintomáticos con sobrepesou obesos (índice de masa corporal [IMC] de <25 kg/m22ode <23 kg/m2 2en el caso de los asioestadounidenses) ycon uno o más factores adicionales de riesgo dediabetes. En todos los pacientes, sobre todo en los quetienen sobrepeso o son obesos, las evaluacionesdeberán comenzar a los 45 años de edad.1
  2. Si los resultados de los análisis son normales, vuelva aevaluar a intervalos mínimos de 3 años.1
  3. En los pacientes con prediabetes, trate los factoresde riesgo de cardiovasculopatía (CVP) sicorresponde.1
  4. En los niños y adolescentes con sobrepeso uobesos que tienen dos o más factores adicionalesde riesgo de diabetes, se recomienda hacer análisisde prediabetes.1